Micose dos pés - síntomas e tratamento

Parada da micose(dermatofitose, Tinea pedis) - unha enfermidade da pel dos pés, que é causada por fungos patóxenos ou oportunistas. Os cambios na pel dos pés caracterízanse pola descamación, que vai acompañada de comezón. Con lesións graves, sobre o fondo de pel vermella e edematosa, aparecen erosións, gretas profundas nas plantas e nos espazos interdixitais, que se acompañan de dor e dificultan a marcha.

A aparición de fármacos antifúngicos modernos mellorou a situación epidemiolóxica, pero o pé de atleta segue sendo un dos problemas máis importantes da dermatoveneroloxía. O uso dalgunhas drogas é limitado en persoas maiores e pacientes con enfermidades crónicas.

A prevalencia do pé de atleta

Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), preto de 1/3 da poboación mundial padece enfermidades fúngicas, das cales as máis comúns son a micose dos pés, a súa incidencia é cada vez maior.

Segundo os dermatólogos, o 10-20% da poboación adulta sofre de micosis nos pés, nos homes a enfermidade ocorre 2 veces máis que nas mulleres, nas persoas maiores con máis frecuencia que nos mozos. A partir dos 70 anos, a micose dos pés rexístrase en cada segundo paciente, o que se asocia cun aumento dos cambios metabólicos e vasculares concomitantes (diabetes mellitus, varices, etc. ). O fungo dos pés está sendo diagnosticado cada vez máis nos nenos.

Actualmente millóns de persoas están afectadas por esta enfermidade. En risco están os traballadores de varias profesións: mineiros, deportistas e militares.

Causas do pé de atleta

As causas máis comúns de micose dos pés son os fungos dermatomicetos: Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes, con menos frecuencia Epidermophyton. Ás veces, o pé de atleta pode ser causado por fungos do xénero Candida.

Factores de risco para o pé de atleta:

• Exóxenos (externos): microtraumatismos da pel dos pés (millos, callos), gretas, sudoración excesiva, calzado axustado, calzado feito de materiais artificiais, incumprimento das normas de hixiene persoal, lavado irregular dos pés e mal secado cunha toalla. .
• Endóxenas (internas): varices e distonía vexetovascular, que conducen a un abastecemento insuficiente de sangue para a pel dos pés; hipovitaminose; tomando glucocorticoides, citostáticos, antibacterianos e estróxenos-progestina, que reducen a inmunidade global do corpo.

A infección por micose dos pés pode ocorrer directamente dunha persoa enferma, e tamén é posible transmitila a través do contacto doméstico (na piscina, baños, ximnasio, zapatos, toallas, alfombras, etc. ).

Se experimenta síntomas similares, consulte co seu médico. Non te automediques - é perigoso para a túa saúde!

Síntomas do pé de atleta

Os principais síntomas da micose dos pés:

• comezón;
• pequenas fendas;
• eritema (vermelhidão);
• peeling;
• burbullas;
• queratinización da pel;
• cheiro desagradable e picante;
• sensación de ardor e dor.

Os primeiros signos de micose dos pés maniféstanse en forma de coceira e ardor nos pregamentos interdixitais dos pés, a pel comeza a despegarse, racharse, enrojecerse, hai signos de inchazo e inflamación. As complicacións poden desenvolverse en forma de erupción do cueiro e eczema da pel.

Variedades de micose dos pés:

• borrado - manifestado por coceira moderada e vermelhidão da pel;
• agudo - acompañado de coceira severa e lesións cutáneas en forma de fendas; (onicomicose) - manifestada por danos nas placas das uñas, que se fan espesas e cambian de cor;
• oprelovidny - fórmanse áreas de choro;
• escamoso - aparecen escamas lamelares;
• hiperqueratósica - acompañada de erupcións cutáneas en forma de pápulas e placas nos arcos do pé;
• dishidrótico: prodúcese co desenvolvemento de edema, zonas de choro e vesículas.

Patoxénese da micose do pé

A pel é o órgano máis grande do corpo humano, representando o 15% do peso corporal total. Realiza moitas funcións, protexe principalmente o corpo dos efectos de factores externos de natureza física, química e biolóxica, da perda de auga e tamén participa na termorregulación. A pel consta de tres capas: epiderme, derme e graxa subcutánea.

A epiderme (capa exterior da pel) é a principal barreira para a penetración de fungos na pel. Trátase dun epitelio queratinizado escamoso estratificado, que, á súa vez, consta de cinco capas e realiza a función de barreira. Os queratinocitos son as principais células da epiderme. Conteñen a proteína queratina, que crea a capa exterior da pel e dálle elasticidade e forza. As células queratinizadas da epiderme son constantemente exfoliadas.

Os dermatomicetos producen encimas chamados queratinases que descompoñen a queratina. Debido a isto, os fungos penetran nas capas superficiais da pel, onde continúan existindo no futuro. A parede celular dos dermatomicetos contén mananos, substancias que poden suprimir a inmunidade celular local. O fungo T. rubrum, debido á acción de manans, impide a reprodución dos queratinocitos, como resultado, a descamación das escamas córneas da superficie da pel ralentiza e desenvólvese unha infección crónica.

Clasificación e fases de desenvolvemento da micose dos pés

O código segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades da décima revisión (CIE-10) é B35. 3.

Clasificación segundo o patóxeno:

• Queratomicose (pitiríase versicolor).
• Dermatofitose (microsporia, tricofitose superficial, micose dos pés, micose da pel lisa, micose dos pregamentos inguinais, onicomicose).
• Candidíase (candidíase da pel, unhas).
• Micoses profundas (blastomicose, esporotricose, cromomicose).

Clasificación segundo CIE-10

• B35. 1 Micose das uñas.
• B35. 2 - Micose das mans.
• B35. 3 - Micose dos pés.
• B37. 2 - Candidose da pel e das uñas.

Clasificación de localización:

• Micose da pel.
• Micose dos pregamentos.
• Micose das mans.
• Micose dos pés (forma escamosa, hiperqueratósica, intertrixinosa, disidrótica).
• Onicomicose (distal, superficial, proximal).

Clasificación clínica:

• A forma borrada maniféstase por descamación nos pregamentos interdixitais III-IV dos pés. O peeling lixeiro tamén pode estar na planta e nas superficies laterais dos pés.
• A forma intertriginosa maniféstase por hiperemia nos pregamentos interdixitais dos pés, e tamén é posible a aparición de burbullas que provocan a formación de erosións e fendas. Coceira e ardor marcadas subxectivamente.
• Cunha forma dishidrótica, aparecen burbullas agrupadas na pel dos arcos e nas superficies laterais dos pés. Máis frecuentemente ocorren na pel sa, despois aumentan de tamaño, únense e forman burbullas de varias cámaras máis grandes. Cando as burbullas se abren, fórmanse erosións.
• A forma escamosa-hiperqueratósica caracterízase por un engrosamento local ou xeneralizado do estrato córneo das superficies laterais e plantares dos pés. As zonas afectadas da pel están cubertas de pequenas escamas semellantes a farelo. O peeling é especialmente perceptible nos dobras da pel. As gretas causan dor ao camiñar.

A clasificación clínica é moi conveniente desde o punto de vista práctico para determinar as tácticas de tratamento posteriores e controlar o paciente.

Segundo o cadro clínico da enfermidade, pódese xulgar o axente causante da enfermidade. Por exemplo, a forma disidrótica adoita ocorrer co pé de atleta causada por Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, a forma escamosa-hiperqueratósica está máis frecuentemente asociada con T. rubrum, o curso crónico e o proceso xeneralizado son característicos dos fungos oportunistas Candida spp. e Aspergillus.

Complicacións da micose dos pés

• Alerxia a fungos.Baixo a acción dos fungos, fórmase unha sensibilización polivalente, é dicir, o corpo faise máis sensible aos produtos de refugallo do fungo, que nos son alleos e son alérxenos fortes. O corpo reacciona de forma máis brusca, o que se manifesta por varias erupcións cutáneas e reaccións, enfermidades crónicas de natureza alérxica, como eczema cutáneo. É posible desenvolver ou empeorar o curso de patoloxías como asma bronquial, dermatite alérxica, dermatite seborreica e psoríase. Ademais, unha persoa pode desenvolver complicacións alérxicas profesionais e intolerancia ás drogas con máis frecuencia.
• piodermia- enfermidades cutáneas pustulosas (celulite, linfanxite, flemón e osteomielite dos ósos do pé), que poden provocar feridas profundas e a longo prazo que non curan a pel. A pioderma é causada polo feito de que as bacterias penetran facilmente a través de erosións e fendas na pel (a "porta de entrada da infección"). Ao mesmo tempo, a temperatura aumenta, aparece debilidade, malestar, que require unha corrección cirúrxica inmediata.
• Aumento das complicacións viraisen forma de verrugas debido á presenza de hiperqueratose e fendas. O motivo é unha violación da función protectora da pel, polo que se fai máis susceptible a calquera infección, incluída unha viral.
• Diminución xeral da inmunidadee deterioro da microcirculación nas extremidades inferiores en pacientes con enfermidades somáticas concomitantes como diabetes mellitus e varices.
• Propagación da enfermidade ás uñas e á pel das mans.Co fungo das unhas, prodúcese a súa deformación, a aparición dunha uña encarnada, o panaritium (inflamación purulenta dos tecidos dos dedos), a paroniquia (inflamación do rolo periungueal) e o desprendemento completo das placas das unhas.
• Deterioro da calidade de vida.As formas agudas de micose dos pés son dolorosas, dificultan o uso de zapatos e, co desenvolvemento da linfadenite, van acompañadas de mala saúde xeral e febre.

Diagnóstico da micose dos pés

O diagnóstico da micose dos pés baséase nas queixas do paciente, a anamnese, o cadro clínico e os resultados de laboratorio. As micosis dos pés están entre aquelas enfermidades que necesariamente requiren un estudo de laboratorio para confirmar o diagnóstico clínico.

O principal método para confirmar o diagnóstico da micose dos pés é o exame microscópico e o cultivo. O material son escamas da pel, que son raspadas da lesión na pel cun bisturí ou vidro, con menos frecuencia úsase unha proba de adhesivo.

Diagnóstico de laboratorioAs micosis inclúen o exame microscópico e cultural do material para detectar fungos. O exame microscópico é un método rápido para diagnosticar un patóxeno, que permite revelar a estrutura dos fungos en poucas horas. Co exame microscópico, é posible detectar elementos do fungo en forma de filamentos de micelio e esporas. A desvantaxe do método é que é posible obter resultados tanto falsos positivos como falsos negativos, o que depende de moitos factores: a técnica de toma do material, as características de almacenamento e transporte, etc.

O método cultural é o método de diagnóstico máis preciso que permite identificar o tipo de fungo para o nomeamento da terapia patoxenética. Para prepararse para a análise, non se recomenda que o paciente use ningún axente antifúngico por si só durante 1 mes.

Cando se prescribe terapia antifúngica sistémica, recoméndase realizar unha proba bioquímica de sangue para determinar o nivel de bilirrubina, AST e ALT debido á necesidade de controlar a función do fígado e das vías biliares, así como para previr posibles complicacións.

Diagnóstico diferencial da micose do pé:

• A forma escamosa diferénciase da psoríase, eczema, queratodermia.
• A forma interdixital diferénciase do impétigo, erupción do cueiro e candidíase.
• A forma disidrótica diferénciase da pustulose palmo-plantar.

Tratamento da micose dos pés

O tratamento debe realizarse baixo a supervisión dun dermatólogo.

A tarefa principal na loita contra a micose dos pés é a súa detección, recoñecemento e tratamento oportunos antes do desenvolvemento de fungos nas unhas, que requiren unha terapia máis longa e complexa (terapia antimicótica sistémica). Ao mesmo tempo, é importante ter medicamentos eficaces que se correspondan coas características clínicas modernas das micosis dos pés.

Antes de continuar co tratamento da enfermidade, o dermatólogo elixe entre as posibles opcións de tratamento. Na maioría dos casos, prescríbense preparacións tópicas. A base do tratamento é o uso de axentes antimicóticos que teñen un efecto diverso. Os estimulantes da circulación sanguínea e os medicamentos tamén se usan para eliminar os principais síntomas:

• Axentes antifúngicos para terapia externa: cremas, pomadas, xeles, etc. Aplícanse externamente 1-2 veces ao día durante 4 semanas.
• Con hiperqueratose significativa dos pés, a terapia exfoliante realízase previamente: 1 vez ao día durante 3-4 días, que actúa como queratolítico, é dicir, elimina a capa engrosada, preparando así a pel e mellorando a penetración dos axentes antifúngicos no interior. derme.
• En presenza de burbullas, úsase fukortsin, a solución aplícase externamente 1-2 veces ao día durante 2-3 días. A continuación, prescribe os preparados combinados 2 veces ao día externamente durante 7-10 días.
• Con coceira severa, prescríbense antihistamínicos: 0, 001 g 2 veces ao día por vía oral durante 10-15 días.
• Desinfección dos zapatos 1 vez ao mes ata a curación completa, pode usar un spray, cuxo ingrediente activo é o metosulfato de undecylenamidopropyltrimonium.
• Se as placas ungueais están afectadas, a terapia antimicótica sistémica é obrigatoria cunha das seguintes substancias: terbinafina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol por vía oral durante 3 a 4 meses. Esta terapia require a observación dun dermatólogo, xa que o autotratamento pode provocar complicacións nos órganos internos, principalmente o fígado, as vías biliares, o estómago, así como a ineficacia da terapia e a formación de resistencia ao tratamento.

É necesario tratar a micose dos pés, porque se o fungo se instalou na pel, sen tratamento non irá a ningún lado, o que significa que os produtos de refugallo do fungo sempre entrarán nos tecidos e no sangue circundantes, causando sensibilización do corpo. e o desenvolvemento de enfermidades crónicas de natureza alérxica.

A presenza dun fungo indica unha diminución da inmunidade e a pel danada pola micose practicamente non realiza unha función protectora. Así, créanse todas as condicións para a adhesión dunha infección bacteriana concomitante.

Un paciente con micose dos pés é unha fonte activa de infección para outras persoas e especialmente para os membros da familia, polo que o tratamento neste caso é un medio eficaz para previr unha infección fúngica entre os familiares sans e as persoas que o rodean.

Un ambiente favorable para o desenvolvemento dunha infección por fungos na pel dos pés é un ambiente húmido, polo que debes tratar de manter a pel dos teus pés sempre seca. Para iso, todas as noites cómpre lavar os pés con xabón e secar a pel cunha toalla de papel desbotable, prestando especial atención ao espazo entre os dedos.

Previsión. Prevención

O prognóstico das micosis cutáneas depende en gran medida da fase da enfermidade na que se iniciou o tratamento. Polo tanto, ao notar cambios na pel, non debes aprazar a visita ao médico. Co tratamento oportuno e axeitado da micose dos pésprevisiónfavorable: hai unha cura completa para a infección fúngica, o paciente recupera.

Se non se trata, o fungo pode provocar complicacións que non só deforman a forma das uñas, senón que tamén afectan o estado do corpo no seu conxunto.

A prevención pública implica a tramitación de lugares públicos: baños, saunas, piscinas, duchas. Deben desinfectarse os pisos, o inventario e os artigos domésticos. O persoal e as persoas que frecuentan baños públicos, saunas, etc. deberán someterse a exames preventivos periódicos.